Cuando acudir a profesionales

1. Existe sangrado en abundancia tanto en la mucosa como si se expulsa junto con las heces.
2. El color del estoma se vuelve azulado o negro.
3. Se produce un dolor abdominal agudo acompañado de fiebre.
4. Si no hay deposición ni se expulsan gases en un tiempo mayor al habitual que tiene cada persona.
5. Aparición de pus en el estoma y fiebre.
6. Se produce una debilitación de la pared abdominal que empuja hacia fuera tanto a la ostomía como a la piel de su alrededor (Hernia).
7. Se produce un hundimiento del estoma hacia la cavidad abdominal.

Alimentación

Las personas ostomizadas en general no tienen porqué seguir una dieta especial. Aunque sí es muy importante, como en cualquier otra persona, llevar una dieta sana y equilibrada.

Tras la intervención quirúrgica y una vez en casa es aconsejable empezar a tomar pequeñas cantidades de alimentos nuevos comprobando como los tolera el organismo. Es importante ir añadiendo alimentos poco a poco y observar como son las características y frecuencia de las deposiciones. Normalmente, con las ostomías, las personas recuperan el apetito, puesto que mejora su calidad de vida.

Recomendaciones generales

• Comer una dieta variada y sana.
• Comer despacio y masticar bien los alimentos disminuye los gases.
• Comer entre cinco o seis veces al día poca cantidad y evitar las comidas copiosas.
• Mantener un horario fijo de comidas.
• Es recomendable beber diariamente entre un litro y medio y dos litros de agua.
• Evitar tumbarse inmediatamente después de las comidas, mejor reposar sentados.

Colostomías: Es importante destacar que la dieta de personas con colostomías debe ser como la de cualquier otra persona, es decir sana y equilibrada. Para ello es importante incluir sobre todo alimentos que contengan abundante fibra como las frutas, verduras, legumbres, etc, porque permiten un mejor tránsito intestinal, evitando así, tanto el estreñimiento como la diarrea.

Ileostomías: A las personas con ileostomías les conviene producir heces más consistentes, lo que facilita su recogida y las hace menos agresivas para la piel. Por lo tanto, se recomienda llevar una dieta sin residuos (baja en fibra) y reducir el consumo de verduras, frutas y ensaladas ya que son más incómodas a la hora de su eliminación.

Los olores y los gases suelen ser causa de gran preocupación entre las personas ostomizadas. No hay razón para preocuparse ya que todos los dispositivos modernos cuentan con filtros y materiales que neutralizan los olores.

Vivir con una Ostomía

Guía para pacientes con estoma

Cuidados del estoma

Materiales:

1. Dispositivo o bolsa de recambio.
2. Bolsa de plástico para material sucio.
3. Papel higiénico o pañuelos de papel.
4. Toalla suave.
5. Jabón neutro.
6. Agua del grifo templada.
7. Esponja suave.
8. Tijeras curvas (si la bolsa no viene precortada).
9. Espejo si fuera necesario, para verse el estoma.

Cuidados:

• Retirar la bolsa de colostomía cuando esté llena ó según costumbre del enfermo. No cambiarlo innecesariamente para evitar la irritación de la piel.
• Despegar el adhesivo con cuidado de arriba hacia abajo.
• Inspeccionar la piel, lavar el estoma con gasa húmedas ó esponja suave, limpiar la piel circundante con agua tibia y jabón neutro, con movimientos circulares de fuera a dentro.
• Secar suavemente. No frotar.
• Si existe vello alrededor del estoma se debe cortar, pero no rasurar.
• Ajustar al máximo el dispositivo adhesivo al diámetro del estoma.
• No utilizar cremas ó pomadas que no sean adhesivas.
• Centrar el orificio de la bolsa sobre el estoma.
• Alisar cuidadosamente el dispositivo adhesivo para evitar fugas.
• Ahuecar ligeramente la bolsa.
• Para disminuir el olor se puede introducir un desodorante especial para ostomías dentro de la bolsa.
• Si la bolsa contiene muchos gases, pinchar sólo la válvula ó filtro.
• Observar el estoma para detectar alteraciones.
• Si el enfermo cambia la bolsa, no es necesario que utilice guantes.
• Si existiese exudado purulento alrededor del estoma, quitar el dispositivo y revisar la zona.
• No usar alcohol ni desinfectantes sobre el estoma.
• Y sobre todo intentar que las heces no entren en contacto con la piel.

Podemos elegir entre ducharnos con o sin bolsa, todos los dispositivos están preparados para mantenerse pegados a la piel aunque nos mojemos:
-  Si nos duchamos sin bolsa hay que evitar que el agua esté demasiado caliente y que la presión del agua no sea muy fuerte.
-  Por el contrario, si nos duchamos con la bolsa hay que tener en cuenta que el agua puede estropear el filtro por lo que debemos taparlo con las pegatinas que se incluyen para tal fin. 

Ileostomía

Es la apertura y fijación temporal o definitiva del íleon a la pared abdominal con la finalidad de derivar al exterior el contenido intestinal. Las heces en este tipo de ostomías son líquidas y muy irritantes ya que el tránsito de las heces es muy rápido, existe una falta de reabsorción de líquidos y provoca deshidratación y pérdida de electrolitos. 

En este tipo de ostomías utilizamos bolsas abiertas o de varios usos. Tienen el extremo inferior abierto para que se pueda vaciar y cerrar de nuevo. Se utilizan cuando las heces son líquidas, es decir en ileostomías y en las colostomías ascendentes. También se pueden utilizar cuando hay diarreas. 

Colostomía

Es la exteriorización del colon a través de la pared abdominal, abocándolo a la piel con el objeto de crear una salida artificial del contenido intestinal. Podemos encontrar varios tipos según su localización anatómica:

• Cecostomía: heces muy líquidas y muy irritantes.
• Colostomía Ascendente: heces semilíquidas e irritantes.
• Colostomía Transversa: heces semilíquidas/semisólidos y poco irritantes.
• Colostomía Descendente: heces formadas y no irritantes.
• Colostomía Sigmoidea: heces formadas y no irritantes.

La mayor parte de las colostomías que se realizan son las sigmoideas, localizándose en el lado izquierdo.

El material utilizado en este tipo de ostomías es la bolsa cerrada o de un sólo uso. El extremo inferior está cerrado de manera que no se pueden vaciar. Estas bolsas deben cambiarse cada vez que se desee desechar las heces. Son recomendables para colostomías transversas o descendentes ya que las heces son más sólidas.